Parto
Muchas personas, especialmente en la las últimas décadas, han influido tanto en las mujeres como en las cuidadoras y médicos, en como se plantea el parto. Cada uno de ellos ha puesto su granito de arena para de alguna forma aportar a un parto más adecuado para cada mujer.
Comencemos con Sheila Kitzinger, una tocóloga muy respetada. Ella cree que el parto es una experiencia muy personal y que la mujer debería ser una paciente activa y no pasiva. Ha comparado el parto moderno y controlado con dar a luz en cautividad.
Piensa que el objetivo de los servicios de maternidad debería permitir primero que los padres elijan un parto totalmente controlado, un parto totalmente natural o algo intermedio. Principalmente respetar los deseos de donde y como queiren que nazca su hijo.
El parto no es una enfermedad, por lo que la parturienta y la pareja no deberían ser tratados como pacientes, sino como dos personas adultas con derecho a elegir.
Michel Odent es un doctor cirujano que noto en su experiencia que la posición de la embarazada al parir era hacia arriba, la pelvis más arriba que el resto del cuerpo, por lo que era contrario a la gravedad. Las mujeres debían hacer un esfuerzo mucho mayor, provocaba contracciones más fuertes y más dolorosas.
De ahí que él elaborara su propio método de parto, basado en las comadronas profesionales de Pithievers, en Francia. Odent piensa que brindándole la oportundad la parturienta podría volver a sus instintos más primitivos entrando en un estado de conciencia casi animal, en donde pioerde las inhibiciones. Cree que los calmantes naturales del dolor liberados por el cuerpo con las endorfinas. La intervención médica se reduciría al mínimo logrando que parto más complicados lleguen a buen término en Pithiviers.
El método Lamaze es un método de asesoramiento psicológico para el aprto que se introdujo por primera vez en Rusia y fue adoptado en Francia. Ferdinand Lamaze creía que aunque la mujer esté muy relajada experimentará dolor y de alguna forma tendrá que enfrentarlo.
Con inspiración en los estudios de Ivan Pavlov sobre el condicionamiento de estímulo – respuesta en los perros, Lamaze se dio cuenta del valor del aprendizaje condicionado para ayudar a las mujeres a afrontar el dolor del parto.
El método tiene tres principios básicos:
- El miedo del parto se reduce o elimina cuando sabes y comprendes mejor lo que está sucediendo.
- Aprendes a relajarte y tomas conciencia de tu cuerpo y como afrontar el dolor. - Conscientemente utilizas pautas de respiración rítmica en cada contracción para apartar la atención del dolor.
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El parto es la culminación del embarazo, el momento en el cual te encuentras con tu bebé, un momento único, especial, sumamente personal e íntimo.
Es por eso que la Organización Mundial de la Salud ha señalado que algunas prácticas son totalmente innecesarias para un parto natural, osea vaginal, como por ejemplo, el rasurado y la enema, la oxitocina, la posición de parto acostada y en muchos casos inmovilizada, los pujos dirigidos en la etapa expulsiva, medicación para la expulsión de la placenta en todos los casos indiscriminadamente y la exploración del útero tras el parto.
Es importante que cada mujer pueda traer al mundo a su bebé de la manera más “comoda” posible, y principalmente que se tenga la opción de elegir, obviamente sin que afecte su salud y la del bebé.
La episiotomía es uno de los puntos en los que se está tendiendo a realizar en los casos sumamente necesarios. El tacto vaginal no es necesario hacerlo continuamente, es más, el hacerlo en un número excesivode veces podría aumentar las posibilidades del riesgo de una infección.
En los últimos tiempo ha incrementado la preocupación por el aumento de la tasa de cesáreas. Luego de estos puntos señalados por la OMS, se ha lorgado disminuirla sin arriegar la vida de la madre o del bebé. Incluso muchas mujeres piden tener a sus hijos por cesárea sin saber exactamente los riesgos, las secuelas y los problemas que podrían tener.
La inducción al parto es otro de los temas que han señalado es la inducción al parto, ya que generalmente los partos inducidos tendrían más probabilidades de terminar en cesárea. Actualmente se ha dejado de inducir el parto por placenta calcificada, en mujeres con diabetes gestacionalbsin complicaciones, en casos de un bebé de gran tamaño y en madres con baja estatura.
No debemos confundir entre parto humanizado y parto domiciliario, el parto es una opción que debe ser tomada de la mano con profesionales, siempre y cuando no existan ningún tipo de complicaciones podría realizarse en el domicilio.
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La episiotomía es un corte o incisión quirúrgica que se realiza en el periné para permitir una mejor apertura vaginal, especialmente cuando los bebés ya vienen grandecitos.
Esto se realiza en el momento del parto, cuando va a nacer el bebé. En el primer parto hay muchas probabilidades de necesitar hacer una episiotomía, a partir del segundo parto éstas bajan a la mitad.
Sé que “incisión quirurgica” suena sumamente importante, pero es un procedimiento menor. Per inclusive muchos consideran que la episiotomía no es necesaria, que con una buena preparación para el parto sería suficiente. La realidad es que dependerá del obstetra, pero en mi opinión, antes de un desgarro siempre es preferible una episiotomía.
Existen diferentes tipos de episiotomía, la medial y la mediolateral. La medial se realiza de forma longitudinal hacia el ano y su ventaja es permitir una apertura del canal de parto mayor y cicatriza más rápido también. Es más fácil de suturar y en el postparto provocaría menos dolor.
Pero no todo es positivo, de hecho es la que menos se utiliza, debido a que se corren más riesgos de complicarse con lesiones del esfínter anal si se llegara a desgarrar en el momento del nacimiento.
La incisión mediolateral al mantenerse más alejada del recto se corre menos peligro, por lo que es, generalmente, la forma elegida por los médicos. Los desgarros son mucho más difíciles de suturar; la episiotomía es más sencilla en ese sentido y además previene de lesiones en los músculos del periné y la vagina, acortando además el período expulsivo alrededor de 20 minutos, y os puedo asegurar que todo lo que pueda acortarse el tiempo de dolor estarán agradecidas.
Para evitar la episiotomía es conveniente realizar ejercicios, los llamados ejercicios de Kegel y masajes perineales en las semanas cercanas a la fecha probable de parto. Pero finalmente será el médico o partera los que, en el momento del parto, verán y decidiran si es necesaria.
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El Ministerio de Sanidad del pais ha lanzado la presentacion de una novedosa Guia de Atención al Parto Normal, guia que se aplica a todas las clinicas de atencion primaria, repleta de recomendaciones para conseguir un parto mas respetuoso, siendo una publicacion que se distribuira por todos los centros de salud posibles.
La Guia de Atención al Parto Normal tiene una version especialmente destinada a las mujeres embarazadas a los futuros padres y tambien a sus acompañantes y familiares. Esta util recopilacion de informacion se puede conseguir impresa o se puede descargar de forma gratuita en formato pdf. via online.
Debemos agregar que la Guia de Atención al Parto Normal ha sido especialmente desarrollada por un amplio equipo de profesionales, y en ella tambien se puede encontrar informacion basada en literatura cientifica sobre todos aquellos cuidados que deben recibir las mujeres sanas y tambien sus bebes durante el parto y el nacimiento natural en las maternidades hospitalarias.
Aclaramos que esta dirigida a embarazos simples, no a mujeres que esperan gemelos, inician el parto antes de la semana 37, que padecen alguna enfermedad como diabetes o presion arterial, tienen un bebe que no ha crecido de forma adecuada, o que necesiten cesarea o induccion al parto.
Se trata entonces de un respaldo de informacion precisa pensada para anoticiar a las mujeres y a su entorno sobre los cuidados necesarios durante el proceso de parto y de post parto.
Después de pasar un tiempo dilatando, llega el momento más gratificante: ver y abrazar a nuestro deseado bebé.
Es la fase más agotadora del parto (la mujer llega a ella cansada por el esfuerzo realizado durante la dilatación), pero también la más satisfactoria. La madre tendrá la oportunidad, con sus pujos y su esfuerzo, de ayudar a su hijo a llegar al mundo. Puede ser que falten sólo 15 minutos, quizás más para abrazarlo.
Llega el momento de ir a la sala de partos
Una vez que el cuello del útero ha alcanzado la dilatación completa (diez centímetros), comienza la fase de expulsión del feto. En ese momento, la madre es trasladada a la sala de partos, donde tendrá lugar el nacimiento.
Allí la estarán esperando la partera y el ginecólogo que atenderán el parto, el neonatólogo, una o varias enfermeras para ayudarlos y el anestesista, en el caso de que se utilice anestesia epidural. La presencia del padre está permitida (y aconsejada) en la mayoría de las maternidades.
La posición del bebé
En circunstancias normales, es decir, cuando el feto está perfectamente colocado, se desplaza mirando hacia la cadera de la madre con el fin de poder atravesar el hueso de la pelvis.
Después, realiza una rotación interna y se pone boca abajo (mirando hacia la espalda de la madre) para adaptarse a la curvatura del canal del parto. Flexiona su cabecita hasta que la barbilla da con el pecho, para encajar la coronilla (la zona de la cabeza con menor diámetro) y, de esta forma, facilitar su descenso. (Lo que viene a continuación se describe en las ilustraciones).
¿Es mejor o es peor?
No se puede decir que un tipo de parto sea mejor que otro. En cada parto se dan condiciones diferentes.
Lo ideal es que se produzcan sólo las intervenciones adecuadas en cada caso. Puesto que es peligrosísimo no hacer una cesárea cuando hay una verdadera indicación para ello, también es peligroso hacerla cuando no es necesaria. En este sentido, el 80 por ciento de los partos son de bajo riesgo, con lo que ese porcentaje de partos debería producirse de forma fisiológica.
¿Cuándo es posible y cuándo no?
- Sí: Siempre que no se detecte durante el embarazo un factor de riesgo que lo desaconseje. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 80 por ciento de los partos no necesitan intervenciones médicas.
- Depende: En algunos casos sí es posible tener un parto natural, pero manteniendo una vigilancia aún más estrecha de todo el proceso por si hubiera alguna complicación. Estos casos tienen que ser determinados por el ginecólogo, pero algunos ejemplos son la hipertensión materna o la posición podálica del feto (el bebé viene de cola).
- No: Las razones que imposibilitan toda opción de tener un parto natural son realmente muy pocas. En principio, únicamente se descarta en caso de mujeres que se sabe previamente que no podrán parir a sus hijos vaginalmente, casos que son excepcionales: la posición transversal del bebé a término, algunas extrañas malformaciones maternas que afectan a la pelvis, posición previa de la placenta, tumores o miomas que taponan la salida del útero, infecciones en el canal del parto, etc.
¿Puede utilizarse la epidural?
En principio, el hecho de estar bajo los efectos de una anestesia hace que el parto ya no sea natural por definición. La mujer debe estar más vigilada en sus constantes vitales y el bebé también. Sin embargo, que una mujer necesite o decida utilizar anestesia no es motivo para emplear otros procedimientos médicos. Un parto con epidural no es un parto natural, pero tampoco tiene que convertirse necesariamente en un parto con intervenciones que no son necesarias en absoluto.
Parte anterior en Un parto no intervenido (I)
Es una de las opciones menos manipuladas, tanto para la madre como para el bebé en los embarazos normales.
Se habla de parto natural, parto fisiológico, de baja intervención... y, sin embargo, muchas veces no se sabe con exactitud a qué se hace referencia. Un parto natural es aquel que comienza, evoluciona y termina sin intervenciones externas. La mujer inicia el trabajo de parto, dilata y pare a su bebé sin que se manipulen los tiempos ni los procesos.
Cada mujer es diferente, y, por lo tanto, cada parto, si se deja transcurrir naturalmente, también lo será. ¿Cuánto se tarda en dilatar? ¿Cuánto dura el expulsivo? ¿Cómo hay que pujar? La respuesta a todas estas preguntas es la misma: depende. Cada mujer, cada bebé y cada parto son un mundo.
Se suele decir que elegir un parto natural supone volver a los tiempos de nuestras abuelas. Y en parte es así, ya que la mujer y el bebé recobran el protagonismo en todo el proceso del nacimiento.
Ahora podemos parir a nuestros hijos en un entorno cercano y cálido, y sin que se nos apliquen más procedimientos de los que sean necesarios en nuestro parto concreto.
Después de milenios de partos forzosamente naturales, y de décadas en que intervenciones médicas, como la episiotomía o la inducción del parto, fueron comunes para todas. No se trata de renunciar a la seguridad, pero tampoco que estos procedimientos sean los únicos protagonistas del milagro de la vida.
La mujer empieza el trabajo de parto, dilata y tiene a su bebé sin que se manipulen los tiempos ni los procesos.
¿Es un parto sin asistencia?
Rotundamente no. La Organización Mundial de la Salud (OMS) aboga por los partos sin intervenciones si las condiciones lo permiten. E incluso por los partos en casa, pero aclara que siempre se deben producir con la compañía de un profesional, que pueda evaluar (y actuar) si el proceso no es normal.
Para el bebé:
- 5 o 6 bodies
- 5 o 6 baberos
- 2 pares de medias
- 1 gorrito de algodón
- 2 o 3 mudas (batidas, pijamas, enteritos…)
- Pañales, toallitas, crema protectora para la colita, loción hidratante y un cepillo de pelo suave.
Para la madre:
- Camisones que se abran por delante
- Medias
- Chinelas
- Una bata
- Compresas de algodón
- Bombachas de algodón
- Discos protectores de lactancia
- Maletín con productos de aseo y cosméticos
La epidural ha conseguido que eso de parir con dolor no sea más que un mito.
Algunas mujeres prefieren dar a luz de manera natural, sin ningún tipo de ayuda. Otras, la piden. La aparición de anestesias, como la epidural, ha acabado con el mito de parir con dolor. Ahora bien, ésta requiere exámenes previos para evaluar si es adecuada para la mujer. No está exenta de efectos secundarios y hay que tenerlos en cuenta. Tampoco debe utilizarse en forma rutinaria.
Cómo se aplica
Se introduce una aguja entre dos vértebras de la región lumbar (previa anestesia local) y a través de ella se inserta un catéter de silicona por el que se irá administrando la dosis de fármaco necesaria para insensibilizar la zona.
Cuándo se administra
En partos vaginales, cuando el cuello del útero se ha dilatado tres centímetros.
Ventajas
Permite disfrutar del parto gracias a la ausencia de dolor.
Inconvenientes
Pueden aparecer hipotensión, náuseas, hematomas, retención de orina, dolor de espalda y, raramente, cefaleas. Todos ellos son trastornos transitorios que remiten en pocos días con tratamiento.
Bien sabemos que la hora del parto, el momento en donde nuestro pequeño, luego de 9 meses, saldrá al mundo, es una hora esperada y deseada por los padres. Hoy os daremos algunas recomendaciones para que esa hora no sea un caos, para que lo puedas disfrutar sin mayores complicaciones, ya que sabemos que los partos de las mujeres no se dan de igual manera.
Primero que nada, se recomienda que las embarazadas tengas todas las vacunas al día, ya que nunca se puede predestinar si llegaremos al hospital, bien sabemos que hay casos insólitos de partos que se han dado por ejemplo en la calle o en plazas, pero estén tranquilas que eso no es lo habitual. Entre esas vacunas es importante tener la del tétano.
Por otro lado si ya tenemos el embarazo avanzado y aún seguimos trabajando debemos tener el contacto de nuestro médico tratante o algún sistema emergencia para que quienes ayuden en ese momento puedan socorrer rápidamente. Es muy importante que, en caso de algún tipo de sangrado no normal, estemos acompañadas y recurramos a una emergencia, ya que en el momento de las contracciones, muchas veces suele bajarse la presión arterial y suelen haber desmayos en las embrazadas.
En caso de que ya comiencen las contracciones debemos tener un minuto de tranquilidad interna, debemos tomar aire y contar diez segundos, debemos tener en cuenta que en las contracciones el oxigeno disminuye para el bebé, si nosotras a eso le sumamos los nervios no ayudaremos, por lo que debemos exhalar despacio e inhalar aire.
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